Zakażenie zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych we wczesnym dzieciństwie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia padaczki

Padaczkę należy dodać do listy następstw neurologicznych po urazie inwazyjnym z grupy B paciorkowiec; (iGBS) — w szczególności zapalenie opon mózgowych — we wczesnym dzieciństwie, sugerują wyniki nowego badania.

Wyniki populacyjnego badania kohortowego, Opublikowany w Sieć JAMA jest otwartawykazali, że iGBS wiąże się z częstszym występowaniem padaczki w późnym dzieciństwie, zwłaszcza po zapaleniu opon mózgowych. Ryzyko zachorowania na padaczkę w późniejszym dzieciństwie było wyższe wśród dzieci urodzonych przedwcześnie, chłopców lub dzieci urodzonych przez matki o niższym statusie społeczno-ekonomicznym (SEP).

iGBS jest główną przyczyną śmierci noworodków i małych dzieci na całym świecie. Autorzy piszą, że w 2020 roku około 500 000 przypadków iGBS wystąpiło w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu.

Chociaż opisywano padaczkę jako konsekwencję iGBS, zwłaszcza zapalenie opon mózgowych, ryzyko iGBS u noworodków nie zostało jeszcze zbadane, twierdzą naukowcy. Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, przebadali dzieci z iGBS urodzone w Danii w latach 1997-2017. Obserwacja trwała do końca 2018 roku.

Do badania włączono łącznie 1432 dzieci z iGBS (posocznica, n = 1264; zapalenie opon mózgowych, n = 168) i porównano je z 14 211 dziećmi bez iGBS. Wszyscy uczestnicy byli w wieku od 0 do 89 dni, 55,3% stanowili mężczyźni, a około 79% miało wiek ciążowy co najmniej 37 tygodni. SEP dla matki był determinowany dochodem i poziomem wykształcenia.

Analizy ujawniły:

• Całkowite skumulowane ryzyko wystąpienia padaczki wyniosło 3,6% (95% CI, 2,6%-5,0%) u dzieci z iGBS i 2,3% (95% CI, 1,9%-2,7%) w grupie porównawczej.
• Całkowite skumulowane ryzyko rozwoju padaczki w przypadku zapalenia opon mózgowych iGBS wyniosło 15,1% (95% CI, 8,9%-22,8%), a w przypadku posocznicy iGBS 2,2% (95% CI, 1,4%-3,4%)
• Znormalizowana częstość akcji serca dla padaczki u dzieci z iGBS wynosiła 2,04 (95% CI, 1,46–2,85)
• Bycie chłopcem, urodzonym przedwcześnie lub urodzonym przez matkę należącą do grupy o niskim SEP wiązało się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju padaczki w późnym dzieciństwie.

Ogólnie rzecz biorąc, „stwierdziliśmy wyższe ryzyko rozwoju padaczki u dzieci z zapaleniem opon mózgowych iGBS w późnym dzieciństwie niż u dzieci, które nie były narażone na iGBS” – napisali autorzy. „Ryzyko epilepsji w przypadku sepsy iGBS nie było znaczące”.

W porównaniu z osobami bez iGBS skumulowana częstość występowania padaczki była wyższa w ciągu pierwszych pięciu lat po rozpoznaniu iGBS.

Zgodnie z wiedzą autorów, badanie jest pierwszym, które ocenia długoterminowe ryzyko rozwoju padaczki jako pojedynczego wyniku po posocznicy iGBS lub zapaleniu opon mózgowych.

Duża kohorta dzieci z iGBS i grupa porównawcza, a także długoterminowa obserwacja do okresu dojrzewania wskazują na mocne strony obecnego badania. Naukowcy byli również w stanie dopasować grupy we wszystkich pasujących zmiennych z niewielkimi różnicami między grupami, co pomaga zmniejszyć pozostające zamieszanie.

Jednak dane dotyczące początku iGBS określono na podstawie daty przyjęcia, co oznacza, że ​​badanie mogło wykluczyć infekcję iGBS od dnia urodzenia. Autorzy zauważają, że wyniki należy również interpretować z ostrożnością, biorąc pod uwagę niewielki rozmiar kohorty zapalenia opon mózgowych iGBS. Dane nie uwzględniały również wypadków w dzieciństwie, chorób zakaźnych ani urazów głowy, które miały miejsce po dacie wskaźnika.

Autorzy podsumowali: „Nasze odkrycia mają wpływ na oszacowanie globalnego obciążenia iGBS i należy je rozpatrywać w odniesieniu do opłacalności interwencji, takich jak śródporodowa profilaktyka antybiotykowa i szczepienia matek”. „Co ważne, dane te mają również wpływ na osoby dotknięte chorobą i podkreślają potrzebę lepszej długoterminowej obserwacji i opieki”.

odniesienie

Lykke MR, Sørensen HT, Lawn JE, Horváth-Puhó E. Długoterminowe ryzyko rozwoju padaczki po grupie inwazyjnej B paciorkowiec; Choroba noworodków w Danii. GammaNet jest otwarty. Opublikowano w Internecie 21 kwietnia 2023 r. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.9507