Więcej mężczyzn z rakiem prostaty wybiera aktywny nadzór

Gniazda główne:

• W latach 2010-2018 wskaźniki aktywnego nadzoru / czujnego oczekiwania w Stanach Zjednoczonych wzrosły z 16,4% do 59,9% w przypadku raka prostaty niskiego ryzyka.
• Wydaje się, że mężczyźni z wysp Azji i Pacyfiku oraz Latynosi rzadziej znajdują się pod aktywnym nadzorem.

Według danych opublikowanych w Medycyna wewnętrzna JAMA.

Prawie 60% amerykańskich mężczyzn z chorobą niskiego ryzyka wybrało aktywny nadzór w 2018 r., w porównaniu z 16,4% w 2010 r. Jednak wskaźnik ten nadal pozostaje w tyle za tymi w Szwecji (74% do 2014 r.) i Australii (67%).% do 2016 r. ), napisali naukowcy.

Bashir Al-Hussain Al-Awamla

„Nasze odkrycia wskazują, że pacjenci i klinicyści coraz bardziej czują się komfortowo, obserwując podgrupę nowotworów o cechach niskiego ryzyka, co rozszerza korzyści płynące z nadzoru na większą liczbę mężczyzn”. Bashir Al-Hussein Faktoringdoktor medycyny, urolog z Vanderbilt University Medical Center, powiedział w komunikacie prasowym. „Jednak wciąż istnieje miejsce na poprawę wykorzystania aktywnego nadzoru, aby osiągnąć podobne wskaźniki, jak w niektórych krajach Europy i Australii – szczególnie w świetle ostatnich danych wykazujących bezpieczeństwo aktywnego nadzoru w przypadku nowotworów niskiego ryzyka”.

Tło i metodologia

Aktywna obserwacja – proces monitorowania raka prostaty z zamiarem zapewnienia leczenia w przypadku progresji choroby – jest coraz częściej uznawana za aktualny standard opieki nad mężczyznami z rakiem prostaty niskiego, aw niektórych przypadkach umiarkowanego ryzyka.

W badaniu przekrojowym naukowcy przeanalizowali anonimowe dane uzyskane z bazy danych SEER Prostate with Watchful Waiting dla mężczyzn w wieku powyżej 40 lat z niskim ryzykiem (n = 74 103) lub korzystnym ryzykiem pośrednim (n = 31 699). 2010 do 2018.

Naukowcy wykluczyli mężczyzn z nieznanym leczeniem lub brakującymi informacjami klinicznymi.

Naukowcy wykorzystali test Cochrana-Armitage’a i regresję liniową do oceny trendów i zmian czasowych, przeprowadzając wieloczynnikową analizę regresji logistycznej, aby ocenić powiązania z aktywnym monitorowaniem/uważnym oczekiwaniem, a nie ostatecznym leczeniem radykalną prostatektomią lub radioterapią.

Wyniki i dalsze kroki

Współczynnik aktywnego nadzoru/uważnego oczekiwania wzrósł z 16,4% do 59,9% dla mężczyzn z rakiem prostaty niskiego ryzyka i z 7,8% do 21,8% dla mężczyzn z rakiem średniego ryzyka (S < 0,001), zdaniem naukowców.

Średni wiek mężczyzn objętych aktywnym nadzorem/obserwacją zmniejszył się w okresie w stosunku do mężczyzn z chorobą niskiego ryzyka, z 65 lat (rozstęp międzykwartylowy [IQR]60-71) do 64 lat (IQ, 59-69), a dla osób z chorobą o umiarkowanym ryzyku, od 70 (IQ, 64-76) do 67 (IQ, 61-71).

Autorzy zidentyfikowali związek między wyższymi dochodami a wyborem aktywnego nadzoru, podczas gdy liczba pozytywnych próbek biopsji wydawała się być związana ze zwiększonymi szansami na poddanie się ostatecznemu leczeniu (skorygowany iloraz szans = 0,56; 95% przedział ufności, 0,53–0,58 dla dwóch pozytywne wyniki biopsji serca w chorobie niskiego ryzyka).

Wydaje się, że mężczyźni z Azji i Pacyfiku oraz Latynosi rzadziej poddawani są aktywnemu nadzorowi niż ich biali odpowiednicy, podczas gdy męskość wydawała się być związana z ostatecznym wyleczeniem choroby niskiego ryzyka.

Niestety, dochód, rasa i pochodzenie etniczne nadal odgrywają ważną rolę [prostate cancer] Dostawa leczenia”, piszą Al-Hussain Al-Awamleh i współpracownicy. „Użycie [active surveillance] Nadal rośnie, chociaż wychwyt był niższy u mężczyzn z wieloma pozytywnymi próbkami biopsji oraz u mężczyzn z grup mniejszościowych, osób o niskich dochodach lub mieszkających na obszarach wiejskich”.

Bibliografia: