Globalne obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu B związane z modyfikowalnymi czynnikami ryzyka w latach 1990–2019: rosnący udział i związek ze statusem społeczno-ekonomicznym | globalizacja i zdrowie

Obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B spowodowane modyfikowalnymi czynnikami ryzyka

Oszacowano globalne, regionalne i krajowe obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać tytoniu, spożywaniu alkoholu i wysokiemu BMI (tabela uzupełniająca 1). W 2019 r. odnotowano 38 068,53 (95% UI: 20 928,86, 56 370,11) zgonów i 1 069 239,47 (95% UI: 563 985,53, 1 627 720,20) DALY z powodu zapalenia wątroby typu B, które można przypisać tytoniu. Ponadto 125 284,25 (95% UI: 72 232,01, 183 697,10) zgonów i 4 468 355,30 (95% UI: 2 696 885,00, 6 440 347,57) DALY przypisywano zapaleniu wątroby typu B w wyniku spożywania alkoholu. Ponadto 24 073,53 (95% UI: 8741,33, 48 325,58) zgonów i 362 256,65 (95% UI: 88 411,08, 895 554,92) DALY dla wirusowego zapalenia wątroby typu B przypisano wyższemu BMI. W latach 1990-2019 znacznie wzrosło obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać wysokiemu BMI. Wystandaryzowana względem wieku częstość występowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, przypisywana wyższemu BMI, wzrosła z 0,25 (95% UI: 0,06; 0,62) do 0,29 (95% UI: 0,10; 0,58) na 100 000 ludności dla zgonów oraz z 8,23 (95 % UI: 2,02, 20,29) do 8,86 (95% UI: 3,15, 17,47) na 100 000 populacji dla średnich DALY, z AAPC 0,43 (95% CI: 0,24, 0,62) i 0,24 (95% CI: 0,05 , 0,43). ) odpowiednio.

W 2019 r. 33,73% standaryzowanych zgonów z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B i 34,52% standardowych DALY przypisywano tytoniu, spożywaniu alkoholu i wysokiemu BMI, ta część wzrosła od 1990 r., która wyniosła 28,23% dla zgonów i 27,56% dla standardowych DALY (Wykres 1). Podobny wzorzec obserwuje się w przypadku raka wątrobowokomórkowego spowodowanego wirusowym zapaleniem wątroby typu B, w którym około jedna trzecia wszystkich zgonów i DALY można przypisać modyfikowalnym czynnikom ryzyka związanym ze stylem życia. Skład trzech czynników stylu życia różnił się między całkowitym obciążeniem związanym z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i HCC z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B (rysunek uzupełniający 1). Spożywanie alkoholu stanowiło dużą część ogólnego obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, podczas gdy tytoń był głównym czynnikiem ryzyka HCC z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B wśród trzech modyfikowalnych czynników ryzyka.

Wskaźnik obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać modyfikowalnym czynnikom ryzyka, łącznie dla obu płci, w latach 1990–2019. (a) Całkowity ciężar zgonów związanych z zapaleniem wątroby typu B; (b) DALY całkowitego obciążenia związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; (c) zgon z powodu obciążenia rakiem wątroby związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; (D) DALY obciążenie rakiem wątroby związanym z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. DALY, lata życia skorygowane o niepełnosprawność

Obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B związane z modyfikowalnymi czynnikami ryzyka według regionu i kraju

Obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które można przypisać modyfikowalnym czynnikom ryzyka, było zmienne w 21 globalnych obciążeniach regionów chorobowych (tabela uzupełniająca 1). W 2019 r. najwyższą standaryzowaną względem wieku częstość występowania zapalenia wątroby typu B związanego z paleniem tytoniu stwierdzono w Azji Wschodniej, z 1,22 (95% UI: 0,66, 1,83) zgonów i 34,69 (95% UI: 17,64, 53,33) DALY na 100 000 populacji. Jeśli chodzi o obciążenie chorobami związanymi z używaniem alkoholu, Afryka Zachodnia Subsaharyjska wykazała największe obciążenie z 6,72 (95% UI: 3,57, 10,23) zgonów i 201,43 (95% UI: 111,81, 306,47) DALY na 100 000 populacji. Azja Wschodnia miała również największe obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać wyższemu BMI, ze śmiertelnością 0,63 (95% UI: 0,20, 1,35) i 20,16 (95% UI: 6,37, 43,08) DALY na 100 000 populacji w 2019 r. Od W latach 1990-2019 standaryzowane względem wieku współczynniki umieralności i współczynniki DALY z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B związanego z paleniem tytoniu znacznie wzrosły w krajach o wysokich dochodach w Azji Środkowej, Europie Wschodniej, Australii, Europie Zachodniej, południowej Ameryce Łacińskiej i Ameryce Północnej, co było przeciwieństwem współczesnego globalnego tendencja. W Azji Południowo-Wschodniej, Europie Wschodniej i Azji Południowej zaobserwowano tendencję wzrostową zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu B, które można przypisać spożywaniu alkoholu. Piętnaście z 21 regionów wykazało znaczną tendencję wzrostową obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, co można przypisać wyższemu BMI.

Rycina 2 przedstawia rozkład obciążenia chorobami w 204 krajach i terytoriach. W 2019 r. Mongolia miała największe obciążenie tytoniem i najwyższe wskaźniki zapalenia wątroby typu B związane z BMI, standaryzowane względem wieku wskaźniki zgonów i wskaźniki DALY związane z paleniem tytoniu. 4,33 (95% UI: 1,68, 7,77) i 115,52 (95% UI: 40,17, 211,397), a te, które można przypisać wysokiemu BMI to 4,82 (95% UI: 1,81, 9,33) i 130,01 (95% UI: 49,59, 270,01) .) na 100 000 mieszkańców. Obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B związane z alkoholem osiągnęło najwyższy poziom na Wyspach Świętego Tomasza i Książęcej z 10,37 (95% UI: 5,10, 17,70) zgonów i 306,78 (95% UI: 158,42, 503,88) DALY na 100 000 mieszkańców.

Globalna mapa standaryzowanych wiekowo zgonów lub kwintyli DALY obciążenia związanego z wirusem zapalenia wątroby typu B związanego z ryzykiem, dla obu płci łącznie, w 2019 r. Standaryzowany pod względem wieku współczynnik zgonów przypisywany każdemu modyfikowalnemu czynnikowi ryzyka został podzielony na pięć kwintyli i przedstawiony w „Q1 ” do „Q5”. a) wskaźnik śmiertelności związany z tytoniem; b) stawka DALY przypadająca na tytoń; (c) śmiertelności związanej ze spożywaniem alkoholu; (d) stawka DALY związana ze spożywaniem alkoholu; (e) wyższy wskaźnik śmiertelności związany ze wskaźnikiem masy ciała; (F) Wzrost DALY związany z BMI. wskaźnik masy ciała, wskaźnik masy ciała; DALY, lata życia skorygowane niepełnosprawnością; Niedostępne, niedostępne

Wskaźniki specyficznych dla wieku czynników ryzyka związanych z obciążeniem wirusem zapalenia wątroby typu B wykazywały odwrócony kształt litery U i osiągały szczyt po około 70 latach w przypadku śmiertelności i po 60 latach w przypadku DALY (rysunek uzupełniający 2).

Obciążenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które można przypisać modyfikowalnym czynnikom ryzyka według pięcioletnich grup SDI

Kraje o niskim statusie społeczno-ekonomicznym doświadczają dużego obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B ze względu na modyfikowalne czynniki ryzyka. Wzorzec był różny dla trzech czynników ryzyka. W 2019 r. najwyższe standaryzowane pod względem wieku wskaźniki zapalenia wątroby typu B, które można przypisać tytoniu, zaobserwowano w krajach ze środkowego kwintyla SDI, z 0,78 (95% UI: 0,43; 1,15) zgonów i 21,24 (95% UI: 11,19; 32,57) DALY na 100 000 populacji (tabele uzupełniające 2, ryc. 3). Jednak kraje z niskim kwintylem SDI miały najniższe obciążenie z 0,12 (95% UI: 0,05, 0,21) zgonów i 3,06 (95% UI: 1,02, 5,44) DALY na 100 000 mieszkańców. Podobny wzorzec zaobserwowano w przypadku obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać wyższemu wskaźnikowi masy ciała. Wzorzec rozkładu był inny dla obciążenia alkoholem, przy czym kraje z dolnych i średnio-niskich kwintyli SDI miały największe obciążenie, z 2,48 (95% UI: 1,27, 3,97) zgonów i 83,13 (95% UI: 43,56, 129,09) DALY na 100 000 ludności. Kraje o wysokim kwintylu SDI miały najniższe obciążenie związane z używaniem alkoholu, z 0,67 (95% UI: 0,41, 0,95) zgonów i 21,24 (95% UI: 13,14, 29,67) DALY na 100 000 mieszkańców.

Standaryzowany względem wieku współczynnik zgonów lub DALY związanego z ryzykiem obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B według kwintyli SDI, łącznie dla obu płci, w 2019 r. (a) Współczynnik śmiertelności; (B) DALY STAWKA. wskaźnik masy ciała, wskaźnik masy ciała; DALY, lata życia skorygowane niepełnosprawnością; SDI, indeks socjodemograficzny

Rycina 4 przedstawia wskaźnik śmiertelności standaryzowanej względem wieku AAPC lub współczynnik DALY obciążenia HBV przypisanego do ryzyka według przekrojów SDI co pięć lat. Na całym świecie oraz w krajach o wysokim, niskim, średnim i niskim kwintylu obserwuje się rosnącą tendencję obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B, które można przypisać wyższemu wskaźnikowi masy ciała. Wystandaryzowany względem wieku DALY zapalenia wątroby typu B spowodowanego spożywaniem alkoholu istotnie wzrósł tylko w krajach o niskim i średnim SDI. We wszystkich regionach w latach 1990-2019 wykazano tendencję spadkową w zakresie obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B związanego z paleniem tytoniu.

Średnia roczna zmiana procentowa standaryzowanych wiekowo zgonów lub wskaźnika DALY związanego z ryzykiem obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu B o dwa kwintyle SDI, łącznie dla obu płci, od 1990 do 2019 r. (a) Wskaźnik śmiertelności związany z tytoniem; b) stawka DALY przypadająca na tytoń; (c) śmiertelności związanej ze spożywaniem alkoholu; (d) stawka DALY związana ze spożywaniem alkoholu; (e) wyższy wskaźnik śmiertelności związany ze wskaźnikiem masy ciała; (F) Wzrost DALY związany z BMI. AAPC, średnia roczna zmiana procentowa; wskaźnik masy ciała, wskaźnik masy ciała; CI, przedział ufności; DALY, lata życia skorygowane niepełnosprawnością; SDI, indeks socjodemograficzny