Zmniejszone otrzymywanie zalecanej przez ACR opieki kontrolnej wykryto wśród pacjentów z rakiem płuca

Stwierdzono, że przestrzeganie zaleceń dotyczących dalszych badań przesiewowych u pacjentów z rakiem płuc jest niskie, co wskazuje, że wielu z nich nie przestrzega zaleceń Lung-RADS Amerykańskiego Kolegium Radiologii (ACR).¹

Wyniki podane w Sieć JAMA jest otwartawykazał również, że związek przedłużonego czasu obserwacji guzków wykrytych na ekranie z wynikami dla osób rasy czarnej, mężczyzn lub palaczy pozostaje nieznany.

Badanie obejmowało osoby, które przeszły badania przesiewowe w kierunku raka płuc między 1 stycznia 2015 r. a 31 lipca 2020 r., z obserwacją do 31 lipca 2021 r., z 5 akademickich i społecznych ośrodków badań przesiewowych w kierunku raka płuc w Karolinie Północnej. Badacze kierowani przez M. Patricię Rivera, MD z University of Rochester Medical Center w Rochester, NY, zebrali dane z North Carolina Lung Screening Registry, rejestru finansowanego przez National Cancer Institute, który prospektywnie zbiera dane o osobach, które przechodzą badania przesiewowe w kierunku raka płuc w witryny uczestniczące w stanie.

Rejestr zawiera dane dotyczące indywidualnych czynników ryzyka i informacje socjodemograficzne, informacje o badaniach przesiewowych i kontrolnych, dane o wynikach z eksportu danych, elektroniczną dokumentację medyczną, raporty radiologiczne oraz dane z państwowego rejestru nowotworów.

Było 685 dorosłych, którzy mieli pozytywny test przesiewowy, Lung-RADS, w kategoriach 3, 4A, 4B i 4 X. Uczestnicy badania byli zobowiązani do co najmniej rocznej obserwacji po tomografii komputerowej z niską dawką.

Rivera i wsp. przeprowadzili analizę statystyczną w okresie od grudnia 2020 r. do marca 2022 r.

Spośród 685 osób 60,7% było w wieku co najmniej 65 lat, 18% było czarnych, 51,5% to mężczyźni, a 82% było rasy białej.

Ogólne przestrzeganie zalecanej obserwacji wyniosło 42,5%, ale różniło się w zależności od kategorii Lung-RADS. Okres obserwacji wynosił 30% dla Lung-RADS 3, 49,5% dla Lung-RADS 4A i 68% dla Lung-RADS 4B lub 4X. Po wydłużeniu czasu obserwacji przestrzeganie zaleceń wzrosło odpowiednio do 68,6% w ciągu 9 miesięcy, 77,3% w ciągu 5 miesięcy i 80,5% w ciągu 62 dni.

W przypadku Lung-RADS 3 zalecana obserwacja była mniej prawdopodobna w przypadku palaczy niż w przypadku osób, które rzuciły nałóg. Ponadto w badaniu Lung-RADS 4A osoby rasy czarnej rzadziej stosowały się do zalecanej obserwacji w porównaniu z osobami rasy białej.

W przypadku Lung-RADS 4B lub 4X kobiety częściej stosowały się do zaleceń kontrolnych niż mężczyźni. Co więcej, osoby, które paliły, były mniej skłonne do podążania za tymi kategoriami niż osoby, które rzuciły palenie.

Niektóre ograniczenia badania obejmowały to, że przeprowadzono je tylko w jednym obszarze geograficznym.

Ponadto osoby mogły otrzymać dalszą opiekę poza miejscami, w których zostały zbadane, co nie byłoby widoczne w tych danych, według Rivera i in.

Badacze dodali również, że wpływ opóźnienia w dalszej opiece nie jest dobrze znany, więc nie jest jasne, jaki wpływ na poszczególne osoby miałoby zwiększenie liczby obserwacji.

„Strategie mające na celu poprawę obserwacji po pozytywnym teście przesiewowym powinny koncentrować się na poprawie przestrzegania zalecanych przez ACR obserwacji kontrolnych w przypadku guzków Lung-RADS 3 i 4A, ze szczególnym uwzględnieniem osób rasy czarnej, mężczyzn i obecnych palaczy, aby uzyskać terminową obserwację Ponadto, biorąc pod uwagę, że wobec braku jasnych zaleceń co do odpowiedniego czasu obserwacji guzków Lung-RADS 4B i 4X, potrzebny jest konsensus co do odpowiedniego harmonogramu obserwacji tych guzków wysokiego ryzyka. biorąc pod uwagę dane z innych badań wskazujące, że opóźnienia w opiece nad rakiem Wczesna faza choroby płuc wiąże się ze słabym przeżyciem” – napisali Rivera i in.

Odniesienie:

_{Rivera MB, Durham DD, Long GM i in. Uzyskanie zalecanej opieki kontrolnej po pozytywnym badaniu przesiewowym w kierunku raka płuca. GammaNet jest otwarty. 2022; 5 (11): e2240403. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.40403}