Owrzodzenie jamy ustnej jako pierwsza oznaka zakażenia małpią ospą

Współczesne zakażenie wirusem małpiej ospy może początkowo objawiać się bardzo nielicznymi wyraźnymi objawami klinicznymi i brakiem oznak infekcji, a może pojawić się tylko kilka pęcherzyków skórnych. Stefan Schlab i współautorzy przedstawiają przypadek 51-letniego pacjenta z HIV, który miał owrzodzenie w kąciku ust jako pierwszą oznakę wirusa ospy małpiej (Schlabe S, Isselstein J, Boesecke C: usta jako pierwszy objaw wirusa ospy). Małpy. Dtsch Arztebl Int 2022;119:511. DOI:10.3238/arztebl.m2022.0274).

Pacjent przedstawił swojemu lekarzowi pierwszego dnia pęcherzyk w lewym kąciku ust, który pojawił się dzień wcześniej. Nie wykazywał żadnych klinicznych objawów infekcji; Jego infekcja HIV była dobrze kontrolowana przez lata, zarówno wirusologicznie, jak i immunologicznie, stosując terapię antyretrowirusową. Początkowo owrzodzenia pacjenta leczono miejscowo maścią. W ciągu kilku dni rozwinął się bolesny wrzód w lewym kąciku ust i wrócił do swojego lekarza rodzinnego. Z wrzodu pobrano wymaz. Badanie za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) potwierdziło obecność wirusa ospy małpiej. Następnie zaobserwowano wzrost pęcherzyków ospy małpiej na skórze, ale także na podniebieniu. Wraz z narastającym obrzękiem u podstawy języka i stłumioną mową postanowiono hospitalizować pacjenta w celu leczenia przeciwwirusowego tekovirimatem.