Serca zarażone COVID-19 mogą być bezpieczne do przeszczepu

Najnowsze badanie, które zostanie przedstawione wkrótce w Sesje naukowe American Heart Association (AHA) 2022* Wskazuje, że serca z choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) są dodatnie (COVID-19 .).⁺) Dawcy mogą być bezpieczni do przeszczepu.

Małe serie przypadków wykazały sukces przeszczepu serca z COVID-19⁺ dawców, ale wpływ statusu dawcy na COVID-19 jest nieznany na poziomie krajowym. Wytyczne American Heart Failure Association, American College of Cardiology i AHA dotyczące postępowania w niewydolności serca zalecają przeszczepienie u osób, które postępują w zaawansowaną (stadium D) niewydolność serca.

Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością serca mają poważne objawy, takie jak obrzęk, zmęczenie i duszność. Objawy te zakłócają codzienne czynności i mogą powodować wielokrotne hospitalizacje pomimo optymalnego leczenia. Według statystyk chorób serca i udarów American Heart Association, zapotrzebowanie na przeszczepy serca podwoiło się w ciągu ostatnich trzech dekad. W Stanach Zjednoczonych (USA) na przeszczep serca czeka obecnie ponad 3000 osób.

Stado: Wyniki przeszczepu serca od dawcy z wynikiem dodatnim w przypadku COVID-19 w Stanach Zjednoczonych. Źródło zdjęcia: Maxim Shmilov / Shutterstock

Badanie i wyniki

W tym badaniu naukowcy opisują wyniki pierwszego COVID-19⁺ Przeszczep serca od dawców w Stanach Zjednoczonych. Retrospektywnie przeanalizowali bazę danych United Network for Organ Sharing dotyczącą przeszczepów serca dorosłych między lutym 2021 a marcem 2022.⁺ Pozytywny status dawców zdefiniowano jako pozytywny antygen, amplifikację DNA lub inne testy w ciągu siedmiu dni od przeszczepu.

Różnice w wynikach, takie jak niepowodzenie przeszczepu, długość pobytu w szpitalu, powikłania pooperacyjne (dializa lub udar) oraz 30-dniowe przeżycie oceniano za pomocą estymatorów przeżycia Kaplana-Meiera i dokładnego testu Fishera. Obecna analiza objęła 3289 przypadków przeszczepu serca, w tym 84 przypadki COVID-19⁺ darczyńców.

Czasy zimnego niedokrwienia były podobne w okresie COVID-19⁺ Alloprzeszczep i inne. Mediana czasu hospitalizacji wyniosła 15 dni dla biorców COVID-19⁺ Alloprzeszczep w porównaniu do 17 dni w przypadku pacjentów z narządami bez COVID-19⁺ darczyńcy Odrzucenie przeszczepu odnotowano w 2,4% COVID-19⁺ Biorcy przeszczepu allogenicznego w porównaniu do 1% u pozostałych.

Wskaźnik przeżycia 30-dniowego był podobny wśród pacjentów po zawale serca z powodu COVID-19⁺ Dawcy (96,1%) i nie-COVID-19⁺ dawców (97%). Częstość powikłań pooperacyjnych, takich jak dializa i udar, była podobna w obu grupach. Czterech odbiorców COVID-19⁺ Zmarły przeszczepy allogeniczne, z których żaden nie pochodził z przyczyn zakaźnych ani płucnych. W szczególności wykorzystanie COVID-19⁺ Przeszczepy allogeniczne wzrosły przez cały okres badania.

Wnioski

Krótkoterminowe wyniki przypadków przeszczepów otrzymujących serce z powodu COVID-19⁺ Darczyńcy są zachęcający. Badanie dostarczyło wstępnych dowodów na to, że przeszczep serca może być bezpieczny przy odpowiednich strachach na COVID-19⁺ darczyńców. Mała wielkość próbki może ograniczyć wpływ wyników, a badanie może nie być w stanie zidentyfikować różnic w próbach z przeszczepem serca. Uzasadnione jest dalsze monitorowanie wyników długoterminowych i potencjalnych.

*Ważna uwaga

Oświadczenia i wnioski z badań przedstawione na spotkaniach naukowych American Heart Association są wyłącznie oświadczeniami autorów badania i niekoniecznie odzwierciedlają politykę lub stanowisko stowarzyszenia. Towarzystwo nie składa żadnych oświadczeń ani gwarancji co do ich dokładności lub wiarygodności. Streszczenia przedłożone na spotkaniach naukowych IASC nie podlegają wzajemnej ocenie, ale są koordynowane przez niezależne komisje recenzujące i rozważane w oparciu o możliwość wzbogacenia różnorodności zagadnień i opinii naukowych omawianych na spotkaniu. Wyniki są uważane za wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane jako pełny rękopis w recenzowanym czasopiśmie naukowym.