Wpływ kolonoskopii na ryzyko raka jelita grubego i związanego z nim zgonu

Streszczenie

tło

Chociaż kolonoskopia jest szeroko stosowana jako badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, jej wpływ na ryzyko raka jelita grubego i związaną z nim zgon jest niejasny.

Metody

Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem przypuszczalnie zdrowych mężczyzn i kobiet w wieku 55-64 lata z ewidencji populacji w Polsce, Norwegii, Szwecji i Holandii w latach 2009-2014. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:2 do otrzymania zaproszenie na pojedyncze badanie kolonoskopia (grupa zaproszona) lub otrzymanie dowolnego zaproszenia lub badania (grupa opiekuńcza). Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były ryzyko raka jelita grubego i związany z nim zgon, a drugorzędowym punktem końcowym był zgon z jakiejkolwiek przyczyny.

konsekwencje

Dane z obserwacji były dostępne dla 84 585 uczestników w Polsce, Norwegii i Szwecji – 28 220 w grupie zaproszonej, z czego 11 843 (42,0%) przeszło badanie przesiewowe, a 56 365 w grupie zwykłej opieki. W sumie 15 uczestników rozwinęło silne krwawienie po usunięciu polipa. W ciągu 30 dni po kolonoskopii nie wystąpiły żadne perforacje ani zgony związane z badaniem przesiewowym. Podczas 10-letniej obserwacji rozpoznano 259 przypadków raka jelita grubego w grupie zaproszonej w porównaniu do 622 przypadków w grupie zwykłej opieki. W analizach intent-to-screen 10-letnie ryzyko raka jelita grubego wyniosło 0,98% w grupie zaproszonej i 1,20% w grupie zwykłej opieki, co oznacza zmniejszenie o 18% (współczynnik ryzyka 0,82; 95% przedział ufności, CI). [CI]0,70 do 0,93). Ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego wynosiło 0,28% w grupie zaproszonej i 0,31% w grupie zwykłej opieki (współczynnik ryzyka 0,90; 95% CI, 0,64 do 1,16). Liczba osób potrzebnych do skontaktowania się z badaniem przesiewowym w celu zapobieżenia jednemu przypadkowi raka jelita grubego wyniosła 455 (95% CI, 270 do 1429). Ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosiło 11,03% w grupie zaproszonej i 11,04% w grupie zwykłej opieki (współczynnik ryzyka 0,99; 95% CI, 0,96 do 1,04).

Wnioski

W tym randomizowanym badaniu ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w wieku 10 lat było niższe wśród uczestników zaproszonych do poddania się kolonoskopii w porównaniu z tymi, którzy tego nie zrobili. (Finansowany przez Norweską Radę ds. Badań i wsp.; NordICC ClinicalTrials.gov nr, NCT00883792.)