Naukowcy podkreślają, że w leczeniu otyłości podejście skoncentrowane jest raczej na zdrowiu niż na wadze

To jedno z najbardziej polaryzujących pytań wśród lekarzy: czy leczenie otyłości przy jednoczesnym zmniejszaniu stygmatyzacji wagi i ryzyka zaburzeń odżywiania jest obustronne?

W niedawnym komentarzu opublikowanym online przed wydrukowaniem w Czasopismo Akademii Żywienia i Dietetykizespół naukowców skupia się na tym, co ich zdaniem jest przestarzałym podejściem, które wielu świadczeniodawców nadal stosuje, jeśli chodzi o leczenie pacjentów z nadwagą lub otyłością.

Krótko mówiąc, pracownicy służby zdrowia po obu stronach debaty powinni dążyć do poprawy dostępu do współczującej, opartej na dowodach i skoncentrowanej na pacjencie opieki w celu zwalczania piętnowania wagi i kultury zakończenia diety, twierdzą naukowcy, dodając, że należy skupić się na zdrowiu . I nie waga.

„Niezwykle ważne jest oddzielenie wagi od kultury diety” – powiedziała współautorka dr Katherine N. Balantekin, RD i profesor nadzwyczajny na uniwersyteckim Wydziale Ćwiczeń i Nauk o Żywieniu w Buffalo School of Public Health and Health Professions .

„Moim zdaniem jest to największy rozdźwięk, jaki obecnie obserwujemy w społeczeństwie” – dodał Palantkin, który bada zachowania żywieniowe u dzieci z otyłością i zaburzeniami odżywiania. „Współpraca w celu wyeliminowania fałszywej dychotomii między zaburzeniami odżywiania a wagą pomoże zapewnić, że każdy otrzyma troskliwą opiekę, na jaką zasługuje. Ponadto musimy nadal pracować nad usunięciem innych barier w leczeniu, w tym uprzedzeń związanych z wagą i napiętnowania”.

piętno wagi -; dewaluacja osoby na podstawie jej wagi -; Jak zauważają naukowcy, powołując się na wcześniejsze wyniki badań, ponad połowa pracowników służby zdrowia przypisuje nadwagę lub otyłość pacjenta brakowi silnej woli. Mówią, że ten rodzaj zawstydzania tłuszczu tylko wzmacnia negatywne stereotypy.

Debata wykracza daleko poza placówki opieki zdrowotnej. Na przykład, kiedy w 2019 roku Weight Watchers uruchomiło Kurbo, aplikację odchudzającą dla dzieci i nastolatków, doszło do ogromnego sprzeciwu wśród ekspertów od zaburzeń odżywiania, dietetyków i byłych dietetyków, którzy skrytykowali aplikację za jej koncentrację na dietach. Dla wielu osób dieta negatywnie wpłynęła na ich stosunek do jedzenia i ciała.

„W przypadku Kurbo było wiele obaw, że jakiekolwiek skupienie się na wadze może spowodować zaburzenia odżywiania” – powiedział Palantkin. „Ludzie myślą, że dieta to to samo, co leczenie otyłości, podczas gdy w rzeczywistości są one bardzo różne”.

Artykuł informuje o pojawieniu się nowej definicji otyłości, wspieranej przez wytyczne kanadyjskie i WHO. Zniknęło koncentrowanie się na wskaźniku masy ciała (BMI) na poziomie 30 lub wyższym. Zamiast tego otyłość jest obecnie definiowana jako obecność nadmiaru tkanki tłuszczowej, która ma negatywny wpływ na jakość życia lub zdrowie fizyczne.

„Ta nowa definicja przyjmuje podejście skoncentrowane na zdrowiu, a nie na wadze, co pozwala na lepszą wrażliwość na niuanse w związku między wagą a stanem zdrowia” – napisali naukowcy.

Pozwala również na przejście w kierunku nadzorowanego, opartego na dowodach leczenia otyłości, które sprzyja zrównoważonym zmianom promującym długoterminowe zdrowie. Zamiast skupiać się na diecie lub samodzielnych wysiłkach, aby schudnąć poprzez ograniczenie ilości lub rodzajów spożywanych pokarmów. Podczas gdy samodzielne diety często promują niezdrowe praktyki żywieniowe, takie jak post lub ścisłe ograniczenia żywności, oparte na dowodach, nadzorowane leczenie otyłości w rzeczywistości poprawia zdrowie bez zwiększania wewnętrznego piętna wagi, napisali naukowcy.

Główny wniosek z artykułu jest taki, że „leczenie otyłości, redukcja piętna wagi i psychopatyczne zaburzenia odżywiania nie wykluczają się wzajemnie”.

Od dawna istnieje obawa, że ​​utrata masy ciała może wywołać lub zaostrzyć zaburzenia odżywiania, ale duża część badań sugeruje, że oparte na dowodach leczenie otyłości faktycznie poprawia, a nie nasila objawy zaburzeń odżywiania. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych”.

dr Kathryn N. Palantkin, adiunkt, Wydział Ćwiczeń i Nauk o Żywieniu, Uniwersytet w Buffalo Zdrowie publiczne i zawody zdrowotne

Naukowcy zaapelowali również o wprowadzenie ogólnych zasad, takich jak przepisy antydyskryminacyjne na podstawie wagi, a także o dalsze edukowanie pracowników służby zdrowia i ogółu społeczeństwa na temat tego, że wiele czynników poza samokontrolą wpływa na wagę.

Palantekin powiedział, że leczenie otyłości powinno również badać i leczyć zaburzenia odżywiania w trakcie leczenia, aby osoby mogły otrzymać specjalistyczną opiekę tak szybko, jak to możliwe.

„Kluczowe jest skoncentrowane na pacjencie podejście do leczenia, skupiające się na wszystkich potrzebach zdrowotnych, co kontrastuje z typowym podejściem skoncentrowanym na dostawcy z naciskiem na wagę” – dodał Palantkin. „Oznacza to, że pracownicy służby zdrowia muszą szanować życzenia pacjenta, w tym, czy chcą rozmawiać o wadze, czy nie. Powinno to również obejmować rozmowę, w której opiekunowie jasno określają rozsądne oczekiwania dotyczące leczenia, w tym, jak długo powinny trwać nawyki – Czas trwania nauki utrzymać utratę wagi.