Wykazano, że przypominające szczepionki COVID-19 zapewniają ochronę przed wariantem SARS-CoV-2 omikron

W niedawnym retrospektywnym badaniu opublikowanym w medRxiv* Serwer Prepress, naukowcy zbadali, czy dawka przypominająca szczepionki przeciwko koronawirusowi 2019 (COVID-19) jest skuteczna przeciwko omikronomicznemu wariantowi koronawirusa-2 ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2).

Po pojawieniu się doniesień o przełomowych infekcjach szczepionkowych, badania wykazały osłabienie odpowiedzi immunologicznej po pewnym okresie po pełnym cyklu szczepień. Dlatego doradzono ludziom przyjęcie dawki przypominającej szczepionki, aw wielu bogatych w surowce krajach rozpoczęto kampanie szczepień przypominających. Wkrótce po pojawieniu się SARS-CoV-2 Omicron w listopadzie 2021 r. stał się on dominującym wariantem w krążeniu w wielu regionach i był odpowiedzialny za masowy wzrost obserwowanych ostatnio infekcji COVID-19.

Spekuluje się, że wariant Omicron, który zawiera ponad 35 mutacji i wiele z nich w białku wypustkowym, unika ochrony zapewnianej przez szczepienie lub naturalną infekcję. Co zaskakujące, po pojawieniu się wariantu Omicron udokumentowano znaczną część ponownych infekcji COVID-19 i przełomów w szczepionkach.

uczenie się

W tym badaniu zespół naukowców ocenił, czy dawka przypominająca szczepionki SARS-CoV-2 (wariant niewyselekcjonowany) może chronić wcześniej zaszczepione lub zakażone osoby przed wariantem Omicron. Badanie zostało przeprowadzone między 26 listopada 2021 a 28 stycznia 2022, a uczestnikami byli pracownicy służby zdrowia w Cleveland Clinic w Ohio, USA.

Osoby uważano za normalnie chronione 14 dni po pozytywnym teście COVID-19, a u tych osób dawkę przypominającą zdefiniowano jako co najmniej jedną dawkę szczepionki ≥ 90 dni po zakażeniu COVID-19. Odporność indukowaną szczepionką u wcześniej niezakażonych osobników zdefiniowano jako co najmniej 14 dni po otrzymaniu drugiej dawki szczepionki mRNA, a trzecią dawkę szczepionki 90 dni po drugiej dawce uznano za dawkę przypominającą dla tej grupy. Autorzy zbadali czas do zakażenia COVID-19 w okresie badania i zdefiniowali najnowszą ekspozycję na SARS-CoV-2 przez szczepienie lub infekcję jako przybliżoną powyżej prowokacji immunologicznej (POIC).

znaleziska

W badaniu wzięło udział około 39 766 osób, z których około 20% było wcześniej zarażonych, a reszta została zaszczepiona. W ciągu dziewięciu tygodni badania 6230 pracowników zostało zarażonych SARS-CoV-2, a pod koniec badania dawkę przypominającą otrzymało ponad 26100 osób. Skumulowana częstość występowania COVID-19 w grupie zaszczepionej była znacznie niższa u osób, którym podano szczepionkę, niż u osób bez dawki przypominającej. Takiej różnicy nie zaobserwowano u osób z prawidłową odpornością.

Wśród osób z naturalną odpornością ryzyko COVID-19 było niższe dla POIC w ciągu sześciu miesięcy, a ryzyko było wyższe wraz ze wzrostem czasu od POIC. Ryzyko COVID-19 u zaszczepionych uczestników było wyższe, jeśli POIC było w ciągu trzech do dziewięciu miesięcy i niskie, jeśli POIC było w ciągu trzech miesięcy. Ku ich zaskoczeniu autorzy odkryli, że ryzyko COVID-19 jest niższe w grupie zaszczepionej, jeśli czas od POIC wynosi 9-12 miesięcy. Zasugerowali, że krótka ekspozycja (nierozpoznany epizod bezobjawowy lub kilka objawów ze zmienną delta) może prawdopodobnie wyjaśnić obserwowany spadek ryzyka COVID-19.

Zakażenie COVID-19 zapewniało znaczną ochronę do sześciu miesięcy w przypadku braku szczepienia, a ryzyko zakażenia było większe wraz ze wzrostem czasu od poprzedniej infekcji. U tych osób szczepienie po sześciu miesiącach choroby znacznie poprawiło ich odporność i zmniejszyło ryzyko zarażenia się COVID-19. Szczepienie w ciągu sześciu miesięcy nie spowodowało znaczących zmian, a ryzyko było podobne do obserwowanego w przypadku braku szczepienia. Liczba szczepień po epizodzie COVID-19 wykazała dramatyczne skutki. Osoby, które otrzymały pojedynczą dawkę szczepionki po zakażeniu, były mniej narażone na rozwój COVID-19 niż osoby, które otrzymały dwie lub nawet trzy dawki po COVID-19.

Wnioski

Wyniki badania są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, że zakażenie COVID-19 prowadzi do silniejszej odporności w porównaniu ze szczepieniem. Wcześniejsza infekcja chroniła przed wariantem Omicron przez okres do sześciu miesięcy, nawet bez szczepionki, a naturalna odporność była lepsza niż dwie dawki odporności wywołanej szczepionką.

Jednak pojedyncza dawka szczepionki po zakażeniu zapewnia znaczną odporność, ale wielokrotne szczepienia nie przyniosły korzyści. Co więcej, szczepienie osób z historią COVID-19 w ciągu sześciu miesięcy przyniosło mniejsze korzyści niż szczepienie ich po sześciu miesiącach. Dodatkowa szczepionka przypominająca do niespecyficznej szczepionki zapewnia skuteczną odporność przeciwko wariantowi Omicron u wcześniej zaszczepionych osób zakażonych.

*Ważna uwaga

Firma medRxiv publikuje wstępne raporty naukowe, które nie były recenzowane, a zatem nie należy ich traktować jako rozstrzygających ani ukierunkowywać praktyki klinicznej/zachowań związanych ze zdrowiem ani traktować jako ustalone informacje.